La cause de la cystite infectieuse est l'action de micro-organismes pathogènes qui, en raison de leur activité vitale, provoquent un processus inflammatoire. Les agents pathogènes peuvent provenir de l'extérieur ou être conditionnels : ils restent en phase inactive dans le système génito-urinaire et sont activés sous l'influence de facteurs défavorables et d'une diminution des défenses immunitaires.
La maladie a des caractéristiques de genre : la cystite survient le plus souvent chez les femmes âgées de 25 à 40 ans en raison des caractéristiques anatomiques et physiologiques du système génito-urinaire. Cependant, la cystite peut également apparaître à tout âge chez l’adulte et l’enfant.
Il est difficile d'ignorer les symptômes de l'inflammation de la muqueuse de la vessie : le premier signe est généralement une douleur dans le bas de l'abdomen, des brûlures, des démangeaisons, des envies fréquentes et des douleurs au moment d'uriner. Une augmentation de la température est également possible : la cystite peut donner des signes d'inflammation générale.
Le facteur déclenchant du développement de la maladie est généralement l’hypothermie, puis une diminution des défenses de l’organisme. La cystite peut également être provoquée par des modifications de l'activité sexuelle et d'autres causes de perturbation de la microflore vaginale normale.
Cystite chez la femme : traitement
La difficulté du traitement réside dans le fait que la cystite n'est souvent pas considérée comme une maladie grave, alors que ses complications peuvent perturber le fonctionnement du système génito-urinaire. La prescription de médicaments antimicrobiens est le seul type de traitement qui affecte directement la cause de l'inflammation. L'automédication dans ce cas est inacceptable : il existe un risque élevé de prise de médicaments inefficaces et, par conséquent, de transition d'une inflammation aiguë vers une forme chronique avec des exacerbations constantes ou le développement soudain de complications. Il ne faut pas oublier que les complications de la cystite chez les femmes et les hommes entraînent une pyélonéphrite, une glomérulonéphrite, un dysfonctionnement des sphincters avec une miction constante et incontrôlée.
Le traitement de la cystite doit être complet : les caractéristiques du tableau clinique, les résultats des tests, les antécédents médicaux et la réaction aux médicaments sont pris en compte. Cependant, la base du schéma thérapeutique tant pour les femmes que pour les hommes reste toujours un médicament antimicrobien naturel ou synthétique.
Médicaments antimicrobiens pour la cystite
L'effet des médicaments dans la lutte contre les micro-organismes est d'inhiber ou de mettre fin de manière sélective à leurs fonctions vitales. Selon la nature de l'agent pathogène, des médicaments antibactériens, antifongiques (antimycosiques) et antiprotozoaires sont prescrits. L'origine virale de la cystite est rare. Elle se complique vite par l’ajout d’une infection bactérienne, donc dans tous les cas la maladie nécessite la prescription d’antibiotiques.
Un groupe de médicaments efficaces dans le traitement des processus inflammatoires du système génito-urinaire est appelé « uroseptiques ». Les antiseptiques, les agents antimicrobiens synthétiques et les antibiotiques de la catégorie uroseptique sont excrétés par les reins. Cela crée une concentration thérapeutique efficace du médicament sur le site de l'inflammation lors de la cystite.
Classification des uroseptiques
Point culminant :
- Médicaments à base de plantes pour le traitement de la cystite.
- Antibiotiques d'origine naturelle (pénicillines, céphalosporines de première et troisième générations, tétracyclines, glycopeptides).
- Médicaments synthétiques à activité antimicrobienne (dérivés de quinolones, fluoroquinolones, sulfamides, dérivés de 9-hydroxyquinoléine, dérivés de nitrofuranes).
- Autres antibiotiques (triméthoprime), médicaments antimicrobiens combinés.
- Médicaments antifongiques.
Uroseptiques végétaux
Herbe de centaurée + racine de livèche + feuilles de romarin - il s'agit d'une composition d'un médicament du groupe des agents phytothérapeutiques, qui a prouvé son efficacité clinique dans la pratique. Un remède universel à base de romarin, de centaurée et de livèche se décline sous deux formes : une solution alcoolique dosée en gouttes et des gélules. La combinaison de composants à base de plantes procure des effets anti-inflammatoires, antispasmodiques et antiseptiques. Pour les femmes enceintes, il est préférable d'utiliser des comprimés.
Un autre médicament populaire à base de plantes pour la cystite est constitué de comprimés contenant :
- poudre de mumiyo purifiée,
- extrait de fleurs de St.
- extrait de tige de saxifrage,
- extrait de tige de garance,
- extrait de rhizomes de Sati membraneux,
- extrait de graines de fraise,
- extrait de la partie aérienne des bractées d'Onosma,
- extrait de plante entière cendrée de vernonia,
- poudre de silicate de chaux.
Le médicament a des effets antimicrobiens, antispasmodiques, anti-inflammatoires, analgésiques et diurétiques pour la cystite.
Antibiotiques
Un groupe d’antibiotiques naturels étaient largement utilisés avant l’ère de la résistance aux antibiotiques. Avec la résistance massive des bactéries aux agents antibactériens, il devient nécessaire de rechercher de nouveaux analogues synthétiques d'antibiotiques ayant un spectre d'activité élargi et un faible risque de développer une résistance.
Cependant, certains cas de cystite nécessitent la prescription de médicaments du groupe des agents antibactériens d'origine naturelle. Des antibiotiques à large spectre des dernières générations sont utilisés, efficaces contre la plupart des agents pathogènes typiques de la cystite. Il est particulièrement important de prescrire un médicament ayant une large gamme d'activité antimicrobienne au stade jusqu'à ce que le nom exact de l'agent microbien - l'agent causal de la maladie inflammatoire de la vessie - soit identifié.
Pénicillines
Les dérivés de la pénicilline bloquent le système enzymatique qui sert de base à la formation de la paroi cellulaire. Les médicaments ont un effet bactéricide. Pour améliorer l'efficacité, les médicaments à base de pénicilline sont associés à l'acide clavulanique. Il inhibe le système bêta-lactamase, favorisant encore davantage la destruction de la paroi cellulaire des micro-organismes. En urologie, on utilise de tels représentants semi-synthétiques du groupe « protégé » par l'acide clavulanique. Ils peuvent être prescrits aux femmes enceintes si le risque d’infection l’emporte sur le risque de toxicité pour le fœtus.
Céphalosporines
Le groupe se caractérise par la prescription de médicaments principalement non pas sous forme de comprimés, mais sous des formes injectables, ce qui garantit l'obtention rapide de l'effet. Les antibiotiques endommagent la paroi cellulaire des agents pathogènes. Les cas graves et compliqués de cystite sont traités avec des céphalosporines sous forme d'injections intramusculaires. Le céfotaxime, la ceftriaxone, la céfopérazone (médicaments de troisième génération à large spectre d'activité antibactérienne) sont prescrits. Les formes simples de cystite chez la femme et l'homme peuvent être traitées sans injections : des comprimés d'antibiotiques céphalosporines de troisième génération - céfixime, ceftibuten - sont prescrits.
Dérivés de l'acide phosphonique
La fosfomycine est un antibiotique à large spectre qui s'est révélé efficace contre les agents pathogènes de la cystite dans des études cliniques et dans la pratique. La substance active du comprimé est la fosfomycine trométamol. Sa molécule inhibe la première étape de formation de la paroi cellulaire microbienne. En raison de la concentration élevée du médicament dans l'urine, qui se maintient pendant 24 à 48 heures, le médicament peut être utilisé avec succès dans le traitement de la cystite.
Important! Lors du choix d'un antibiotique, vous devez vous concentrer sur la concentration de composants actifs dans l'urine. Ensuite, un niveau bactéricide de substance antimicrobienne dans l’urine est atteint. Il est également important que le médicament contre la cystite chez la femme ait peu d'effet sur la microflore vaginale, car cela crée un risque supplémentaire de progression ou de réapparition de la cystite.
Les combinaisons d'antibiotiques sont efficaces contre la cystite (triméthoprime en association avec le sulfaméthoxazole) et combattent même les micro-organismes pathogènes rares (S. saprophyticus). Il est important de respecter le schéma thérapeutique et la durée du traitement antibiotique. La durée du traitement peut aller de 3 à 14 jours voire plus, selon la complexité et la gravité du cas.
Uroseptiques synthétiques
Tous les agents synthétiques agissant sur les micro-organismes pathogènes ont une bonne activité antimicrobienne. Cependant, pour le traitement de la cystite, on utilise le plus souvent des représentants d'uroseptiques synthétiques - des médicaments qui fournissent la concentration maximale de la substance active dans les organes du système génito-urinaire.
Fluoroquinolones
Les fluoroquinolones sont la dernière génération de quinolones qui inhibent les enzymes microbiennes (ADN gyrase), procurant un effet bactéricide dans la cystite. Les médicaments ont un large spectre d'action, affectant même les microbes présentant une résistance prononcée à d'autres agents antibactériens.
Une biodisponibilité élevée, une faible probabilité d'effets secondaires et une bonne tolérance sont les raisons de la prescription fréquente de ce groupe d'antibiotiques pour la cystite.
La ciprofloxacine est le comprimé uroseptique le plus populaire du groupe des fluoroquinolones. Ses effets cliniques ont été bien étudiés. Vous pouvez trouver de tels noms commerciaux de la substance active.
La norfloxacine et la lévofloxacine sont également utilisées pour traiter la cystite.
Dérivés du nitrofurane
Dans la pratique urologique, le médicament «Furagin», un antibiotique doté d'un large spectre d'activité antimicrobienne, est largement utilisé. Le niveau du médicament dans l'urine est plusieurs fois supérieur à la concentration bactériostatique minimale pour les microbes pathogènes dans le traitement de la cystite.
La nitrofurantoïne est le deuxième représentant bien connu du groupe. L'ingrédient actif est la nitrofurantoïne. Il est rapidement excrété dans l'urine, l'action dans le système génito-urinaire commence 2 à 4 heures après la prise de furadonine et la proportion de médicament inchangé dans l'urine est d'environ 45 %. Cela donne un bon effet dans le traitement de la cystite simple chez les hommes et les femmes causée par une microflore aérobie à Gram positif ou à Gram négatif.
Sulfonamides et leurs combinaisons
Ce groupe d'antibiotiques synthétiques a été la première des alternatives chimiques aux antibiotiques naturels. Pendant un certain temps, les représentants de la série des sulfamides sont restés en réserve en raison de la prescription d'autres groupes de médicaments. Par conséquent, les agents responsables de la cystite infectieuse sont désormais sensibles à l'action des sulfamides et les médicaments ont un bon effet.
Des combinaisons de médicaments sont également souvent prescrites. Grâce à cela, un meilleur effet du traitement peut être obtenu. Un représentant bien connu du groupe de médicaments combinés qui comprend le sulfaméthoxazole et le triméthoprime.
Le sulfaméthoxazole a une structure chimique similaire à celle de l'acide para-aminobenzoïque (PABA), ce qui permet au médicament d'être impliqué dans la synthèse d'éléments structurels importants des cellules microbiennes. Le triméthoprime renforce l'effet du sulfaméthoxazole en interférant avec la production d'acide folique. Cela perturbe considérablement le métabolisme des cellules bactériennes et entraîne leur mort.
Le médicament a un large spectre d'action et crée également le niveau nécessaire de composants actifs dans l'urine pour lutter contre les infections du système génito-urinaire. La durée du traitement pour la cystite simple est de 6 jours. Il est important de respecter strictement la durée du traitement antibiotique pour une guérison réussie et la prévention de la récidive de l'infection.
Médicaments antifongiques (antimycosiques)
Des médicaments sont prescrits si la nature fongique de la cystite est confirmée ou pour prévenir les infections fongiques lors d'un traitement aux antibiotiques. La candidose est l'une des complications courantes du traitement antibactérien. Pour le prévenir ou réussir à le traiter, il faut prescrire un antimycotique.
Pour la cystite, des médicaments tels que le fluconazole, le kétoconazole et l'itraconazole sont utilisés.
Caractéristiques de la sélection et de l'utilisation des uroseptiques
Le patient doit se rappeler que le médicament doit être pris strictement comme prescrit par le médecin : vous ne pouvez pas arrêter le traitement ou changer de médicament par vous-même. De plus, pour prévenir la résistance des micro-organismes au médicament, l'uroseptique doit être changé comme prescrit par le médecin lors d'un traitement à long terme.
La résistance des microbes dans la cystite se développe lentement aux médicaments des groupes des ampicillines, des fluoroquinolones, du chloramphénicol et de la furagine. Le développement rapide de la résistance aux tétracyclines, à la streptomycine et aux céphalosporines a conduit au fait que les représentants de cette série ne sont pratiquement pas utilisés pour le traitement de la cystite dans la pratique clinique moderne.
Les médecins prescrivent souvent des médicaments combinés ou plusieurs médicaments en même temps. Les combinaisons de furagine avec du chloramphénicol ou des sulfamides, ainsi que les combinaisons de sulfanilamide avec du chloramphénicol, élargissent le spectre d'action des médicaments constitutifs de la cystite et améliorent l'efficacité du traitement.
Les uroseptiques à base de plantes sont combinés de manière sûre et efficace avec tous les produits chimiques connus. Ils peuvent être utilisés pour le développement de la cystite chez la femme pendant la grossesse.
Un médecin, un urologue ou un néphrologue est souvent confronté à la tâche de choisir l'uroseptique optimal pour le traitement d'un cas spécifique de cystite. Le médecin doit déterminer la localisation du processus infectieux et, si possible, connaître le type d'agent pathogène et sa sensibilité aux uroseptiques connus. Également lors de l'examen, il est important d'établir la phase de l'inflammation et de s'assurer qu'il n'y a pas de complications rénales. Lors du diagnostic d'une inflammation de la vessie chez la femme, le médecin doit s'assurer qu'il n'y a pas de grossesse, car les médicaments peuvent être toxiques pour l'enfant à naître.
Ce n'est qu'après que le spécialiste aura reçu des réponses à toutes les questions qu'il pourra choisir un médicament efficace et sûr - des injections ou des comprimés. L'auto-prescription de médicaments à activité uroseptique pour la cystite peut entraîner des complications indésirables, un effet faible et le développement de résistances chez les micro-organismes.